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小额意外险理赔资料注意事项公示
2017-04-04   作者: 点击数:  
 索 引 号  67143209-0/2017-00043  公开日期  2017-04-04

小额意外险理赔资料注意事项公示

 

根据出险不同情况,准备相应资料

§一、意外门诊理赔注意

§1村民本人提供:身份证正反面复印件、本人银行账号复印件、手机号码(必留)。

§其中开户银行限工行、农行、建行、中行、邮政、信用社、社保卡。

§若被保险人为未成年人,则需另外提供监护人和出险人的户口本当页复印件和监护人身份证、银行卡;若父母长期在外务工,监护人为其爷爷奶奶或外公外婆,需要另外开村证明,或在村证明上写明二者的监护关系。学生险需学校证明

§2开具村(社区)证明并加盖公章。核实村证明中事发时间经过与医院资料一致

§3医院病情证、发票、发票对应处方签,若有放射检查、CT检查、B超检查需提供对应发票及报告单。

§4核实整套资料中时间、姓名是否一致,核实该盖章处是否均已盖章并清晰可见。

§盖章出包括村证明,医院门诊发票,病情证明

§二、意外住院理赔注意

§1村民提供资料同上第一点:本人身份证复印件、本人银行卡复印件、手机号码

§2村上证明并加盖公章

§3住院发票(报销联)、费用清单、出院证明、病历、均需要盖鲜章

§4大多数住院村民先申请医保,需要提供发票(报销联)复印件、医保报账结算表均需要加盖鲜章,费用清单、出院证明、病历

§5核实整套资料中时间、姓名是否一致,核实该盖处是否均盖章

§二、意外伤残理赔注意

§1按保险合同条款对于功能和残疾进行了分类和分级,将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为十级。与人身保险伤残程度等级相对的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%

§出险人应出具我公司认可评残机构相应的伤残等级证书

§三、疾病死亡理赔注意

§1疾病死亡拒赔情况:未参保或首次参保不足90

§2申请人提供出险人身份证复印件、所有健在第一顺序继承人身份证复印件,申请人银行卡、申请人手机号码

§3发放村民两张表格《法定继承人关系证明》《声明》,前者需要盖村(社区)章

§4派出所销户证明、遗体火化证(土葬罚款单)、医院死亡证明,三者有两证即可

§四、意外死亡理赔注意

§1意外身故必须24小时内报案,报案电话95519

§2意外身故必须要求公安机关或者医院相关部门出具意外死亡证明

§3其余提供资料与疾病身故资料相同

§注:若相关部门核实情况后无法出具意外伤害证明,或无法证明死亡原因意外,我公司将不予按照意外伤害赔偿金赔偿

女性安康保险

§1购买女性安康保险合同生效之日起九十日后,出险后,凭二级以上含二级医院出具的病理检验、血液检验及其他科学检验诊断报告书;

§2出险人本人身份证正反面复印件、银行卡复印进行一次性定额给付理赔

§3女性安康150元含意外伤害身故及意伤害医疗、疾病死亡与小额险相同资料报销

§特别提示:涉及第三方责任赔偿

§遵循损失补偿原则,若涉及工伤、车祸等有第三方赔付时,村民本人在医疗费用上已得到全额或超额补偿,保险公司核实无误后将不再理赔;若己方也有责任,或者第三方未全额赔偿,则需要提供双方赔偿协议,交警出具的责任事故认定书,保险公司核实后再决定理赔

 

  
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